小小胆结石手术成夺命手术?

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    一个小小的胆结石手术,何以夺走一位六旬老人的生命?死者家属病房烧香撒纸钱、医院会议室哭天抢地,这一幕幕,发生在中山大学附属第二医院(南院)。10日,记者赶到医院看到,十多名家属与院方代表进行谈判,协商未果。院方认为,结石所处的部位较特殊,医院并非出现医疗过失,具体事责应由第三方机构来判定。


                      家属提出:手术肯定有失误,小手术做了六个半小时,三日后病人排血更吐血。
    10日中午,在中山大学附属第二医院(南院)会议室里,十多名家属正与院方代表进行协商谈判。死者妻子手中紧扶丈夫遗像,泣不成声;情绪激动的亲属,与院方协商无果。据了解,死者陈志平现年60岁,是珠海人,于9月16日到广州治疗胆结石病,然而,9月21日的一次手术,却让他在数天后魂归天国。
    死者的弟弟陈志军回忆道,今年中秋节前,陈志平觉得胃疼,在珠海市中大五院检查后,发现患有胆结石并发现CA-199(肿瘤指数)指标偏高。为了进一步检查死者是否患有恶性肿瘤,经珠海中大五院联系,死者在9月16日上午到广州中山大学附属第二医院接受检查和治疗。检查结果显示,陈志平患有胆囊结石、胆囊炎、胆总管上段结石,没有恶性肿瘤。“看了检验报告后,主治医生区庆嘉还跟我们说,只需要做小手术把结石取出就可以了,回珠海做和在广州做都行,”陈志军说,“本来,从珠海来了八个陪诊亲属,听到医生说没什么事,就都回去了,只留了哥哥的妻子和儿子在广州,待手术后照顾他。”
    9月21日,陈志平被推进手术室。据亲属称,手术进行了六个半小时,其后,主刀医生区嘉庆表示手术顺利,“过几天(病人)就好了”。术后的陈志平也住进了普通病房。但24日凌晨,陈志平排泄出大量黑血;中午时分更吐血。“当时,医生说这是正常现象,排出陈旧性血迹。但后来,又叫我们到药房买云南白药,他们就把云南白药兑成针剂,通过引流管输入我哥哥体内。到底是什么引发了内出血?手术中有没有失误?”陈志军对医院的做法充满疑问。
    神情悲伤的陈志军说,家属还有很多疑问,但院方都没有正面回应:“他们只是给了我们一张纸,说‘并无出现医疗过失,不构成医疗侵权’。这还能算协商吗?”

                       院方回应:结石位置很特殊,疑为毛细血管破裂感染,医生无责任但有小过失。
    见到记者前来采访,院方负责人表示不惧媒体曝光。“我们只希望你们能听取双方的说法后,才做报道。”医院医务办主任禇忠华坦言,由于结石所处的位置较特殊,使得该手术的风险比普通结石手术的风险高。“结石直径约有两厘米,卡死了胆管与胰腺的共同通路。手术需要在十二指肠切开一个口,把十二指肠乳头撑开来取出结石。”
    对于病人家属的指责,医院颇感委屈。“阑尾手术都可能造成死亡。患者是因为继发化脓性胆管炎重度感染、中毒性休克,多器官功能衰竭造成死亡的。这有可能是手术中结石附近的毛细血管破裂,创面感染等因素造成的,并不是医生的责任。进行该手术的区嘉庆教授有几十年从业经验,曾获广东省外科终身成就奖,在业界很有名了。”褚忠华说,23日凌晨4时,医生发现病人有出血等并发症时,就曾建议家属让病人进行第二次手术,但被家属拒绝了。此后,医院曾一度劝家属将病人转到重症监护病房,遭拒几次后,病人于27日下午才顺利转入ICU病房。同时,褚忠华也承认,医院存在小过失。“比如说病历有笔误,但这些都与病人死亡无关”。
    褚忠华表示,病人家属的过激举动让医院十分无奈,他们希望此事能通过司法途径或医疗纠纷调解委员会来解决。“家属先是拒绝把尸体运出病房,后来才送到殡仪馆的。而国庆那几天,他们还在病房烧香、撒纸钱,扬言要对主治医生不利。家属提出125万元的赔偿,还有其他精神损失费等,这个数额医院很难接受。我怕家属这样拖下去,会错过尸检的有效时间。”


                        家属质疑:医院答疑,手术切口为何长达50厘米?从指肠开口才能取出石头!
    愈演愈烈的医患矛盾,或与病人家属对医院的不信任、双方沟通不畅有关。家属对医院存在着诸多质疑,而医院也自有说法。
    质疑一:医院伪造病历。家属告诉记者,9月28日上午,当他们向医院索要病历时,医院隔了30多分钟才将病历交给他们。
    医院答复:病人转到ICU病房后,原先的化验单等资料的转接需要时间,医院需要十几分钟才能办完这些手续。
    质疑二:病人伤口创口太大。家属质疑,胆道手术本该是普通的常见手术,切口无需超过20厘米,手术只需两三个小时。而死者的切口却长达50厘米,手术时间长达六个多小时。
    医院答复:由于结石位置较特殊,需要在指肠开口,从下面取出石头,导致切口较长。而病人所计算的时间包括打麻药和麻药退去、病人苏醒的时间,实际手术时间并没有那么长。
    质疑三:医生并未如实告知病情,不负责任。家属表示,医生一度以“这是术后正常现象”来作为对病人术后出血、异常液体从腹部伤口溢出等现象的答复。
    医院答复:医生在23日凌晨4时就发现病人有出血等并发症,并建议家属让病人接受第二次手术。同时,医院也积极治疗这些并发症。


 

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